ביטוח סיעוד - מושגי יסוד

צור עימנו קשר ואנו נסביר לך עד כמה חשוב הביטוח הסיעודי ולמה כדאי לבצע אותו, נתאים לך את התוכנית הטובה ביותר בשבילך !.
           
לקריאת המדריך לקונה בביטוח סיעודי - נוסח הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון במשרד האוצר

פוליסת ביטוח סיעוד הינה פוליסה מורכבת מאד ובה מושגים רבים, על מנת להתמצות בה כדאי להבין את המושגים  הבסיסיים :

תקופת ביטוח

התקופה בה הביטוח בתוקף, בפוליסות פרט הביטוח הינו לכל החיים, וכל עוד לא היה ביטול  של הפוליסה.

תקופת פיצוי

התקופה בה תשלם החברה פיצוי חודשי למבוטח זכאי עפ"י תנאי הפוליסה.
קיימות אופציות שונות : 36 חודשים, 60 חודשים, 96/100 חודשים, ללא הגבלה (כל החיים).

תקופת המתנה

התקופה מהגשת התביעה ועד תחילת קבלת הפיצוי החודשי.
לרוב מדובר בחודשיים, אך קיימות פוליסות עם חודש המתנה ואף עם 3 חודשי המתנה.
קיימות גם פוליסות ביטוח סיעודי משלים ראה בהמשך.

סכום פיצוי

הסכום אותו יקבל המבוטח הזכאי לפני תנאי הפוליסה כל חודש.
*ישנן פוליסות בהן הפיצוי הינו סכום חד פעמי.

ביטוח סיעודי משלים

ביטוח בעל תקופת המתנה ארוכה (36 חודשים/60 חודשים), לבעלי פוליסות ישנות קיימות (כולל ביטוחי סיעוד של קופות החולים) המשלימות את תקופת הפיצוי ללא הגבלה (כל החיים).

זכאות בביטוח סיעוד

בפוליסת סיעוד קיימות 2 אפשרויות לזכאות : 
1. אי יכולת לבצע מס' פעולות יומיומיות (ADL).
2. עקב תשישות נפש.

פעולות ADL

  • לקום ולשכב
  • להלתלבש ולהתפשט
  • להתרחץ
  • לאכול ולשתות
  • לשלוט על הסוגרים
  • ניידות

סילוק

הזכויות שנשמרות בפוליסה לאחר ביטולה, בד"כ הפוליסה נשארת בתוקף והפיצוי קטן.

החרגה

החרגת מקרי ביטוח בשל מצב רפואי קודם, החרגה לכל תקופת הביטוח צריכה להיות מאושרת בחתימה ע"י המבוטח.

תוספת

תוספת בשל מצב רפואי קיים, הביטוח נשאר מלא וללא החרגות.